医生提醒，量血压时千万别做这件事！

无论是在体检中心，还是医院急诊，我们总能看见自助量血压的机器。坐在椅子上，伸出胳膊，袖带便会自动充气缠紧，几秒钟后，你的血压读数便出现在了屏幕上。整个过程似乎无比简单，也没人会提醒我们要注意些什么。

可如果你翻开一些心脏协会发布的血压测量指南，就会发现上面列着一长串注意事项：测血压前30分钟不能吃东西、喝水、运动、吸烟，还得先上厕所排空膀胱；测量前要静坐5分钟，不能说话、玩手机；量血压的姿势也很讲究，要坐在有靠背的椅子上，后背靠实保持直立，双脚平放于地面，不能交叉，手臂要放在桌面上；要选择合适尺寸的袖带，袖带要缠在裸露的手臂上，其中部需与心脏平齐；指南还建议多次测量，每次间隔一分钟，并记录结果。

不就是量个血压吗？这么多注意事项，听起来好像有些小题大做。但一系列最新研究表明，如果量血压的姿势不对，测出来的数值可能会大大偏离真实血压，也无法准确反映心血管风险。

手臂不要乱放

2024年10月，《美国医学会杂志·内科学纪要》（JAMA Internal Medicine）发表了一项来自美国约翰·霍普金斯大学的研究，探讨了手臂姿势对血压测量结果的影响。研究团队招募了133名受试者，开展了一项交叉随机临床试验，测试三种手臂姿势：标准姿势（手臂支撑在桌面上），手臂放在膝盖上，以及手臂悬垂在身体一侧。

结果显示，后两种非标准姿势都会使血压读数显著升高。相比于标准姿势，把手放在膝盖上会使收缩压（心脏跳动时血液对动脉壁的压力）平均高出3.9毫米汞柱（mmHg），舒张压（心脏休息时血液对动脉壁的压力）高出4.0 mmHg；而手臂悬空在身体一侧的姿势带来的影响更大，收缩压平均高出6.5 mmHg，舒张压高出4.4 mmHg。对于本身患有高血压的受试者，这种误差更为明显，收缩压甚至会比标准姿势高出约9 mmHg。

可别小看这几毫米汞柱的差距。我们通常认为血压的正常范围是收缩压不高于120 mmHg，舒张压不高于80 mmHg。而在临床实践中，2.5 mmHg的变化就已经有了临床意义。研究人员指出，如果是按照收缩压大于140 mmHg的标准来判断高血压，那么单是因手臂姿势不当导致的读数偏高，可能就会让多达4000万美国成年人被误诊为高血压，相当于每6位成年人中就有一位受到影响，这可能导致高血压的过度诊断和过度治疗。

那么，为什么非标准姿势会让血压读数偏高呢？原因之一是，当手臂低于心脏水平时，心脏与袖带之间的垂直距离会产生额外的流体静力压，也就是重力造成的压力，从而使血压读数升高。同时，由于手臂位置较低，静脉回流减少，血管会出现代偿性收缩，进一步增加血管阻力，导致血压升高。此外，如果手臂没有支撑，肌肉会不自觉地用力，肌肉收缩本身也可能使血压读数更高。

躺下可能更准

不过，严格按照指南所建议的标准姿势来测血压，结果就一定最准、最有参考意义吗？其实也不尽然。我们测血压的目的，并不仅仅是获得一个数字，更关键的是用这个数字来判断一个人罹患冠心病、心力衰竭、卒中等心血管疾病的风险，从而制定干预策略。而一项2025年1月发表于《美国医学会杂志·心脏病学纪要》（JAMA Cardiology）的研究则表明，与坐着测血压相比，躺着量血压所得到的数值，或许更能预测这些疾病的发生风险。

这项研究的时间跨度长达27年。早在1987年，研究人员就开始追踪美国4个社区中年人的心血管健康状况。一共有1.3万名无心血管病史的中年人参与这项研究，科学家分别测量了他们在坐姿和仰卧姿势下的血压，并持续随访这些人的健康变化：每年或每半年更新一次数据，追踪他们是否出现了心血管疾病。

研究人员发现，虽然卧位血压与坐位血压之间高度相关，但两者并不能完全互相替代。比如，在坐姿下血压正常的人中，有16.4%的受试者在躺下测量时会被诊断为高血压（该研究中按照收缩压大于130 mmHg的标准来判断高血压）；而在坐姿下已被判定为高血压的人中，只有73.5%的人在仰卧时仍然测出了高血压。

更重要的是，相比于坐姿下测得的高血压，仰卧位高血压更能反映多种心血管疾病的风险以及全因死亡率，能更全面地反映心血管的健康状况；而仅在坐姿下测得的高血压，其预测风险主要集中在致命性冠心病和全因死亡率上。

以具体数据为例：那些在坐着时血压正常、但躺下时测出了高血压的人，其患冠心病的风险比血压在两种情况下都正常的人高出了53%，心力衰竭的风险高出了51%，卒中的风险高出了62%，致命性冠心病的风险高出了78%，全因死亡率也增加了34%。

然而，对于那些仅在坐姿下测得高血压、而躺下时血压正常的人来说，其心血管风险并不如预期那般显著。与在两种情况下血压都正常的人相比，他们在冠心病、心力衰竭或卒中上的风险并没有显著差异。真正具有差异的只有患致命性冠心病的风险增加了41%，以及全因死亡率上升了11%。

至于为何躺着测血压可能更有意义，研究人员目前只提出了一些假设。他们指出，在健康人群中，血压会受到自主神经系统的严密调控，因此姿势变化带来的影响应当较小。但如果存在自主神经功能紊乱、静脉功能不全或血管内皮功能障碍，就可能使人在躺卧时出现血压异常升高的情况；此外，仰卧位高血压本身也可能与脑部和心脏的直接损伤相关联。

其实，像这样受体位影响的指标远不止血压。比如评估动脉硬度的一个常用指标——颈-股动脉脉搏波速度（cfPWV），其测量结果也会受到姿势的影响。2025年1月发表在《美国生理学杂志·调节、整合和比较生理学》（APS Regulatory, Integrative and Comparative Physiology）上的一项研究发现：坐姿下，由于流体静力压更高，跨胸壁压（TMP）也随之上升，从而会导致测得的cfPWV读数偏高。

由此可见，一个看似简单的动作——“怎么坐、怎么躺”——其实可能深刻影响着我们对健康的判断。在医疗检查中，正确的姿势不仅关乎读数的准确性，更关乎我们是否能及时发现潜在的健康风险。坐姿下量血压正常的人，也可能是隐匿的高血压患者，只是一直未能在常规体检中检测出来。下次不妨尝试用标准姿势和仰卧位量血压，这些微小的举动，可能会帮你更早一步看见身体的真实状态。